一、復(fù)合DSA手術(shù)室
1、復(fù)合DSA手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)
復(fù)合DSA手術(shù)潔凈度級別按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中Ⅰ級或Ⅲ級手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體級別根據(jù)所開展手術(shù)的需求。由于DSA手術(shù)室面積較大，在設(shè)計層流罩覆蓋面積時，要充分考慮復(fù)合手術(shù)區(qū)域需要的面積，特別是要覆蓋手術(shù)床的運動范圍實現(xiàn)5級空氣潔凈度級別環(huán)境，周邊區(qū)域?qū)崿F(xiàn)6級空氣潔凈度級別。備血管機(jī)的復(fù)合手術(shù)室的Ⅰ級層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級層流的面積大，但是要考慮懸吊式血管機(jī)的吊軌之間的距離，一般為3.1 m×2.6 m。長度順導(dǎo)軌長方向布置，另外為保證周邊區(qū)的潔凈度級別及較少渦流區(qū)，可在層流罩外增設(shè)配有同級別過濾性能的高效送風(fēng)口。Ⅰ級層流的風(fēng)機(jī)、風(fēng)道、風(fēng)量、單位體積內(nèi)塵埃細(xì)菌的含量按照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。由于手術(shù)室面積一般較大，增大送風(fēng)天花面積時應(yīng)相應(yīng)增加送風(fēng)量。如果根據(jù)手術(shù)需要按Ⅲ級手術(shù)室設(shè)置，房間面積考慮情況與一級相同。
操作間凈化級別按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中Ⅲ級潔凈輔助用房。設(shè)備間的設(shè)計：設(shè)備間主要放置血管造影機(jī)（DSA）機(jī)柜、信息整合系統(tǒng)機(jī)柜、手術(shù)床控制機(jī)柜，設(shè)備的運轉(zhuǎn)環(huán)境是18-22 ℃，需要配獨立的空調(diào)，在潔凈區(qū)內(nèi)的設(shè)備間正常要求是全年制冷的，并配有排風(fēng)系統(tǒng)，保證設(shè)備間各種高壓部件和控制部件以及核心計算機(jī)的正常運轉(zhuǎn)；由于血管機(jī)在工作時存在用電瞬時大功率的要求，在配電房到設(shè)備用電處的距離和用電線徑須符合各廠家的技術(shù)要求，避免產(chǎn)生的壓降影響設(shè)備工作。
2、復(fù)合DSA手術(shù)室的設(shè)備配置
（1）平板血管造影機(jī)的選擇
目前各大知名品牌的生產(chǎn)商有針對不同條件等級的醫(yī)院推出了各種配置方案，包括移動C臂方案，懸掛C臂方案，落地多軸C臂方案。選擇血管造影機(jī)的原則：體現(xiàn)在Hybrid手術(shù)室內(nèi)C臂打角度是否靈活、停止位多樣，提供大范圍的投照視野；以滿足復(fù)雜的投照要求；同時應(yīng)可以大范圍移位，在不需要進(jìn)行透視和減影監(jiān)控時，C臂機(jī)架要能完全移除手術(shù)床范圍，方便手術(shù)的順利進(jìn)行。用戶界面是否簡單易用，能滿足各種造影手術(shù)的需要，還能節(jié)省手術(shù)室空間，圖像質(zhì)量清晰，能夠精確顯示最微小的病灶，并提供足夠大的成像視野。除此之外還有更進(jìn)一步的?？苹?、流程化要求。再比如做腫瘤介入手術(shù)，醫(yī)院可使用血管機(jī)類CT功能。建議在達(dá)到診斷要求的前提下，X線輻射劑量盡量少，以減少對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員和患者的放射輻射損傷。
（2）吊塔、吊臂、和手術(shù)燈的選擇
吊塔的選擇分兩部分，正常的麻醉塔和外科塔根據(jù)手術(shù)室要求布置，麻醉塔宜放置在病人頭部右側(cè)，方便使用麻醉師應(yīng)用，外科塔在血管機(jī)術(shù)間如放置可放置在病人腳部，不影響病人推車的位置，應(yīng)采用雙臂結(jié)構(gòu)。多聯(lián)顯示臂，手術(shù)燈，鉛屏蔽吊臂的放置位置應(yīng)和血管機(jī)供應(yīng)商溝通，有些血管機(jī)配置單上還有這些配置。如未配置，應(yīng)考慮百級層流天花的尺寸較大，需要這些吊臂是雙節(jié)臂塔，并且在確定好手術(shù)間尺寸之后再確定吊塔臂的長度，確保手術(shù)時吊塔能到達(dá)所需要到達(dá)的位置。懸吊式的血管機(jī)的燈、塔、臂等設(shè)備應(yīng)避開血管機(jī)移動區(qū)域安裝。
（3）手術(shù)床的選擇
手術(shù)床要求輕巧、移動靈活，有較好的X線透光性，宜選用不可分式碳纖床面，以便調(diào)節(jié)手術(shù)體位?？紤]手術(shù)床的樓板承重問題。
3、復(fù)合DSA手術(shù)室信息整合系統(tǒng)
復(fù)合手術(shù)室是目前較先進(jìn)的和實施復(fù)雜手術(shù)的手術(shù)室，實現(xiàn)各種病人信息的存儲、傳輸、調(diào)閱以及整合。它的主要作用為圖像采集、傳輸、顯示；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與PACS、HIS、LIS，通過國際標(biāo)準(zhǔn)的傳輸協(xié)議進(jìn)行病人信息的交換、調(diào)閱與存儲、整合；手術(shù)過程的存儲和導(dǎo)出實現(xiàn)學(xué)術(shù)會議音視頻的雙向?qū)崟r交流和遠(yuǎn)程會議。成為常規(guī)配置，信息整合系統(tǒng)也是復(fù)合手術(shù)室實現(xiàn)數(shù)字化、圖像實時傳遞、外圍設(shè)備的一體化控制等功能最重要的組成部分。復(fù)合手術(shù)室工程建設(shè)復(fù)雜，除Ⅰ級潔凈手術(shù)室（具放射防護(hù)機(jī)房屏蔽功能）外，在有限空間的Ⅰ級靜壓送風(fēng)層流區(qū)及其周圍集成設(shè)計安裝了DSA等多套輔助治療與監(jiān)控設(shè)備，這就要求需要醫(yī)學(xué)工程專家、臨床醫(yī)學(xué)專家、設(shè)備供應(yīng)商與安裝施工方，把手術(shù)室設(shè)計思路、室內(nèi)布局及安裝圖紙結(jié)合各種設(shè)備的實際參數(shù)和性能、手術(shù)室的空間，確定安裝位置復(fù)核圖紙無誤后施工等協(xié)作和對接工作。
二、復(fù)合CT手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)要求
1、空調(diào)系統(tǒng)
一般CT室，是不需要凈化空調(diào)的，但是復(fù)合CT是手術(shù)聯(lián)系在一起的，因此，復(fù)合CT做需要凈化空調(diào)，由于復(fù)合CT手術(shù)室主要擔(dān)負(fù)以神經(jīng)外科手術(shù)，根據(jù)規(guī)范要求手術(shù)室級別為I級，潔凈度指標(biāo)為溫度21-25℃（變化率≤2℃），濕度30-60%（變化率≤6%/h)。手術(shù)室其余潔凈輔助用房則均按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333-2013)的要求進(jìn)行設(shè)計，設(shè)備間和操作間凈化級別為II級，即溫度21-25℃（變化率≤2℃），濕度30-60%（變化率≤6%/h)。送回風(fēng)口及氣流組織：按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333-2013)I級潔凈手術(shù)室的送風(fēng)天花面積不小于2.4mx2.6m的區(qū)域。同時由于手術(shù)室面積較大，需要在送風(fēng)天花外再增加送風(fēng)口，在手術(shù)室長邊側(cè)設(shè)有下回風(fēng)口，保證氣流組織能分布均勻，以保證室內(nèi)潔凈度符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)。將排風(fēng)口設(shè)置在移動屏蔽門側(cè)，將紊流控制在排風(fēng)口范圍內(nèi)。
2、冷卻系統(tǒng)要求
冷卻水管通過CT設(shè)備底部沿設(shè)備支架敷設(shè)，接至手術(shù)室外，整個系統(tǒng)包括戶內(nèi)單元、分流加熱器、戶外單元組成。
3、信息化建設(shè)
數(shù)字化手術(shù)室根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)實及未來的需要整合了處理所有復(fù)雜外科手術(shù)所需要的診斷設(shè)備和監(jiān)護(hù)設(shè)備以及手術(shù)設(shè)備和工具，在治療的同時可以通過影響導(dǎo)航和跟蹤及時診斷。
三、復(fù)合MRI手術(shù)室要求
1、術(shù)中核磁房間的凈化設(shè)計
對一般核磁檢查室(DR)而言，是不需要凈化空調(diào)的，但是術(shù)中核磁將檢查與手術(shù)聯(lián)系到一起，需要相互“互動”。因此，DR也需要做凈化。手術(shù)室(OR)主要以腦外科手術(shù)，手術(shù)室凈化級別定為I級，而DR與OR之間在手術(shù)過程中移動屏蔽門將打開，彼此連成一體，為了保證OR內(nèi)的潔凈度及氣流組織的穩(wěn)定，將DR定為II級手術(shù)室來設(shè)計凈化系統(tǒng)，否則會造成OR與DR之間壓差及潔凈度相差過大，開門時造成兩室氣流的不穩(wěn)定，對I級層流的擾動太大從而影響手術(shù)的效果。但又考慮節(jié)能和利用率，可考慮DR設(shè)計為一個變風(fēng)量系統(tǒng)，在屏蔽門關(guān)閉時，設(shè)計為一般Ⅲ級潔凈室的標(biāo)準(zhǔn)，保證房間的潔凈度及相對于鄰室輔助用房的壓差。在屏蔽將要打開之前，再將DR的潔凈級別提高至II級手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，使DR與OR在屏蔽門打開連通之后，OR室內(nèi)的潔凈環(huán)境不會受到太大的影響，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。其余潔凈輔助用房則均按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB 50333)的要求進(jìn)行設(shè)計。
2、送回風(fēng)口及氣流組織
按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)建筑技術(shù)規(guī)范》I級潔凈手術(shù)室的送風(fēng)面積不小于2.4m×2.6m的區(qū)域。但是OR吊頂裝了兩根軌道供磁體移動，因此只能將2.4m×2.6m的送風(fēng)區(qū)域分成三塊，每塊大小0.8m×2.6m，同時由于手術(shù)室面積較大，并且是不規(guī)則形狀，因此在手術(shù)室四周都設(shè)有下回風(fēng)口，氣流組織能分布均勻，以保證室內(nèi)潔凈度符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)。為了盡可能的減小開門后DR對OR的影響，當(dāng)門打開時希望能夠?qū)饬魑闪鳡顟B(tài)控制在一定范圍內(nèi)，保證手術(shù)臺區(qū)域的平行流，因此將兩個房間的排風(fēng)口設(shè)置在移動屏蔽門側(cè)，將紊流控制在排風(fēng)口范圍內(nèi)，《潔凈室施工驗收規(guī)范》中要求潔凈室開門時，距門0.6m處潔凈度不低。因此兩側(cè)排風(fēng)口設(shè)置在距門約0.65~0.8m的距離，而手術(shù)臺距門約2.5m。氣流紊流區(qū)域影響不到手術(shù)臺工作區(qū)域。當(dāng)門打開時，OR對DR保持≥8Pa的正壓，氣流方向從屏蔽門處流向DR，流經(jīng)DR排風(fēng)區(qū)域隨著DR的排風(fēng)氣流被抽走。MRI手術(shù)室對溫度濕度和房間的潔凈度有嚴(yán)格的要求,達(dá)不到這些參數(shù)的要求對手術(shù)有直接的影響。
潔凈度指標(biāo)要求

  
各房間潔凈指標(biāo)
 
3、術(shù)中核磁房間的屏蔽要求
MRI手術(shù)室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導(dǎo)電導(dǎo)磁性能的金屬網(wǎng)或金屬復(fù)合材料構(gòu)成，包括MRI手術(shù)室的自動移動門和診斷室窗戶，同樣需按MRI特殊要求進(jìn)行電磁屏蔽處理。
四、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)室
1、潔凈指標(biāo)
按照醫(yī)院在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)室開展手術(shù)的類型，并依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》可以采用Ⅰ級或Ⅲ級潔凈手術(shù)室開展，Ⅰ級潔凈手術(shù)室主要做胸外科、心血管外科手術(shù)室，Ⅲ級潔凈手術(shù)室主要做各類腹腔鏡、普通外科手術(shù)。在設(shè)計層流罩覆蓋面積時，要充分考慮復(fù)合手術(shù)區(qū)域需要的面積，特別是要覆蓋手術(shù)床的范圍主流區(qū)空氣潔凈度級別環(huán)境，周邊區(qū)域空氣潔凈度級別。
2、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人復(fù)合手術(shù)室的信息化
達(dá)芬奇手術(shù)室信息化不僅僅是視音頻教學(xué)，還有設(shè)備、信息、空間及圖文數(shù)據(jù)傳輸?shù)恼稀?br /> （1）設(shè)備整合：將手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備包括燈、床、電外科設(shè)備、內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)整合到同一界面，進(jìn)行集中控制。
（2）空間整合：將手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備包括內(nèi)鏡系統(tǒng)、麻醉機(jī)、外科設(shè)備固定在腔鏡吊塔上，以減少設(shè)備的反復(fù)移動和連接，縮短護(hù)士準(zhǔn)備、整理設(shè)備的時間。同時通過監(jiān)視器吊臂把監(jiān)視器懸掛于空中，術(shù)中可以按醫(yī)生要求進(jìn)行調(diào)節(jié)，實現(xiàn)手術(shù)室無線化，為手術(shù)提供方便。
（3）信息整合：與 PACS 采用界面方式集成，可調(diào)閱患者的影像資料 ；與 HIS、CIS 集成，可實現(xiàn)患者基本信息的共享。
（4）圖文數(shù)據(jù)傳輸整合：通過一套集影像、數(shù)據(jù)管理和視頻通信為一體的數(shù)字化平臺，將手術(shù)室內(nèi)來自于不同設(shè)備的醫(yī)療影像和數(shù)據(jù)無縫集成后顯示在醫(yī)生需要的監(jiān)視器上，并通過光纖和網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)本院各個轉(zhuǎn)播點的音視頻傳輸，通過視頻會議系統(tǒng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程異地實時轉(zhuǎn)播。
另外達(dá)芬奇手術(shù)室通過對視頻信號進(jìn)行處理和融合，將普通平面圖像轉(zhuǎn)換成 3D 圖像，并將其傳輸至操作臺，供醫(yī)生使用。將達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)接入到一體化手術(shù)室控制系統(tǒng)中，使系統(tǒng)的視頻圖像以及手術(shù)室間的音視頻圖像能夠通過遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻系統(tǒng)進(jìn)行實時轉(zhuǎn)播，完成示教、遠(yuǎn)程溝通等功能。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的視頻圖像信號可以通過立體成像系統(tǒng)或醫(yī)生控制系統(tǒng)傳出，因此需在醫(yī)生控制系統(tǒng)靠墻之處以及外科吊塔處布置信號接口。