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醫(yī)用潔凈裝備工程策劃和建筑設計要求

2021-06-03 瀏覽次數:313   

一、醫(yī)用潔凈裝備工程的概念
1. 潔凈目的物如潔凈空氣、純凈氣體、純凈水等。
2. 醫(yī)用潔凈裝備包括為潔凈目的物服務的如空氣潔凈裝備、空氣調節(jié)裝備、冷熱源裝備、電氣裝備、智能化裝備、監(jiān)測裝備、衛(wèi)生(清潔、消毒)裝備、廢棄物處理裝備等。
3. 醫(yī)用潔凈裝備還包括自身需潔凈而無污染的如系統(tǒng)部件、圍護結構、使用器具、貯存箱柜、交通器具、消耗材料等。
二、醫(yī)用潔凈裝備工程的應用
1.潔凈手術部、ICU、潔凈病房。
2.生殖中心潔凈工程、靜脈配液中心潔凈工程。
3.醫(yī)學實驗室潔凈工程。
4.醫(yī)用動物實驗室潔凈工程。
三、醫(yī)用潔凈裝備工程的策劃原則
1.專用性原則:各種類醫(yī)用潔凈裝備工程各具有不同的使用目的和專用性,分別有不同的設計依據和驗收標準,應按使用目的和醫(yī)療功能進行選擇。
2.潔污分明原則:為滿足衛(wèi)生學和無菌技術要求,各種類醫(yī)用潔凈裝備工程均應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-2012 的Ⅰ類環(huán)境要求,并按其醫(yī)療工藝流程進行合理的潔污分區(qū),其醫(yī)療流程為非潔凈區(qū)→(人流、物流)/(衛(wèi)生通過)→潔凈區(qū)。
3. 系統(tǒng)性原則:各種類醫(yī)用潔凈裝備工程在實現空氣潔凈度要求同時必須滿足醫(yī)療使用要求,包括工位、人數、設備配置及各種類設備規(guī)格和技術參數、消毒措施以及專項技術操作規(guī)范等,在項目中均應統(tǒng)一策劃。各項專業(yè)技術設計依據除符合國家相關設計標準和規(guī)范外,還應符合相關醫(yī)療技術標準。
四、醫(yī)用潔凈裝備工程的分項策劃
各種類醫(yī)用潔凈裝備工程建設中應以醫(yī)療功能需求為依據,包括規(guī)模、標準、醫(yī)療使用要求和醫(yī)療設備、醫(yī)用信息系統(tǒng)等條件要求。依此對潔凈手術部、ICU、潔凈病房等分項策劃。
1.基本醫(yī)療流程要求
人流組織:醫(yī)患入口應分設分流
醫(yī)護人員 :換衣(非潔凈區(qū))→更衣→刷手(潔凈區(qū))→穿手術衣、手術(潔凈區(qū))→術畢原返回。
病人: 床車進入(非潔凈區(qū))→換車(潔凈區(qū))→ 手術、恢復(潔凈區(qū))→退出手術室→ICU病房。
物流組織無菌物品:消毒供應中心(密閉車)經公共通道→手術部緩沖間脫包→手術部無菌間(潔凈區(qū))→各手術室(潔凈區(qū))→密閉回收醫(yī)療廢棄物:手術廢棄物(手術室)→入密閉車→潔凈走廊或清潔走廊→外運至醫(yī)務垃圾收集中點。
2.手術部規(guī)模:手術室間數按外科系統(tǒng)(手術科室)
床位數確定時,按1:20~25的比例計算,即每20-25床設1間手術室。也可按以下方式計算:A=B×365/(T×W×N)
式中,A:手術室數量
      
B:需要手術病人的總床位數
      
T:平均住院天數
      
W:手術室全年工作日
      
N:平均每個手術室每日手術臺數
注:潔凈手術部中潔凈手術室的數量﹑大小及空氣潔凈度級別,宜依據醫(yī)院的性質﹑規(guī)模﹑級別財力來決定。
3.潔凈手術部凈化級別選擇:執(zhí)行《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》3.0.2條款。其中Ⅰ級手術室設置其間數不應超過潔凈手術室總間數的 15%,至少 1 間。Ⅲ級手術室間數占潔凈手術室總間數的 60%為宜,Ⅱ級、Ⅳ級手術室適當設置。復合手術室宜列入潔凈手術室一體化建設并執(zhí)行《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》;其房間尺寸和布置、條件應符合醫(yī)療設備要求。
4.標準:潔凈手術部應依據《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》、《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》、《WS 310 醫(yī)院消毒供應中心》和無菌技術要求進行建設。
5.信息系統(tǒng):潔凈手術部的所有醫(yī)療信息應達到電子化、數字化水平,其中圖像傳輸系統(tǒng)具備圖像采集和通訊能力,但不要求圖像后處理,一般圖像采集和部分存儲及后處理由專用醫(yī)療設備實現。
6.手術部醫(yī)療裝備
手術室必備的基本裝備見表3,其中醫(yī)用吊塔必設麻醉主塔1套,另根據需要增設手術腔鏡塔等,塔上應配置的電源、數據接口、氣體終端,其點數按需而定。氣體終端制式通常采用美標氣體終端、英標氣體終端、德標氣體終端、法標氣體終端及日標氣體終端。電源插座宜采用萬能插座。
五、建筑設計要點--選址
各種類潔凈裝備工程選址依據場地環(huán)境和醫(yī)療功能合理選擇。
1.外環(huán)境應在大氣含塵較低,遠離粉塵污染源和噪音源,并位于最大頻率風向上風側。
2.對于兼有微振控制要求的凈化工程的位置選擇,應實際測定周圍現有振源的振動影響,并應與精密設備、精密儀器儀表允許環(huán)境振動值進行分析比較。
3.建筑內所選擇的潔凈裝備工程應從醫(yī)療功能組合合理、聯(lián)系便捷角度進行建筑布置。
(1)潔凈手術部宜就近外科系統(tǒng)護理單元,并與血庫、ICU、病理科相毗鄰設置。
(2)生殖中心宜就近門診自成一區(qū)設置,并與醫(yī)技檢查等聯(lián)系便捷。
(3)靜脈藥配置中心自成一區(qū),并與各護理單元、日間病房、住院藥房聯(lián)系便捷。
六、建筑設計要點--建筑平面
各種類潔凈裝備工程建筑平面應與醫(yī)療工藝相匹配,并必須符合衛(wèi)生學和無菌技術操作要求,達到流程合理、潔污分明的標準。
1.各種類潔凈裝備工程建筑平面應布置合理、緊湊,潔凈區(qū)內只布置必要的工藝設備以及有空氣潔凈度等級要求的工序和工作室。
2.各種類潔凈裝備工程建筑平面合理布置工作點位,并按工作點位進行水、電、氣點位定位和醫(yī)療設備布置及相關建筑條件。
3.與醫(yī)療設備整體建設的各種類潔凈裝備工程空間尺寸、水電空調等技術要求應相匹配同步建設。

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